مشخصات فردی فرم جمع آوری مشخصات پرسنل نظام ثبت مرگ ستاد استان ها و شهرستانهای کشور این فرم بمنظور ثبت مشخصات و استخراج نیاز همکاران محترم نظام ثبت مرگ می باشد. استان محل خدمت * * دانشگاه/ دانشکده محل خدمت * * شهرستان محل خدمت * * نام و نام خانوادگی * * کدملی * * آخرین مقطع تحصیلی زیر دیپلم دیپلم فوق دیپلم لیسانس فوق لیسانس دکتری * رشته تحصیلی در آخرین مقطع مدارک پزشکی/ فناوری اطلاعات سلامت پزشکی مامایی پرستاری رشته های بهداشت سایر رشته های پیراپزشکی آمار (کلیه گرایش ها) کامپیوتر (کلیه گرایش ها) سایر * آیا در یکی از مقاطع تحصیلی دانشگاهی در رشته مدارک پزشکی فارغ التحصیل شده اید؟ خیر کاردانی کارشناسی سایر * در چه سالی دوره قوانین کدگذاری علل مرگ میر بر مبنای ICD10 را گذارنده اید؟ دوره نگذرانده ام سال 1394 تا 1395 سال 1392 تا 1393 قبل از سال 1392 * عنوان شغل/سمت * * سابقه خدمت( به سال) * * سابقه فعالیت در ثبت مرگ میر ( به سال) * * بازخوانی بازخوانی * = ضروری